11月2日，家住在德城区、时年85岁的患者赵某，因为咳嗽久久不愈来到德州市中西医结合医院（德州市肛肠医院）就诊，赵先生表示：“10月20号，因为不慎受凉后便开始不停咳嗽，一开始只是干咳，自己吃了点止咳的药物，但是吃了5天也不见好，就开始咳痰了，还是黄色的浓痰，咳也咳不出来，每天早上嘴里还特别苦。”普内科主治医师张志燕接诊后，诊断该患者为咳嗽、痰热郁肺症，治疗主要方向为清热化痰，肃肺止咳，张志燕根据患者病情因病施治，方用清金化痰汤辨症增减。

服药5付之后，患者到院复诊，自述咳嗽咯痰症状基本消失，张志燕观其舌苔，发现舌象淡红苔薄黄，切脉得知脉象滑略数，根据患者的描述，结合患者实际症状得知此方正对患者病情，因此张志燕嘱咐患者继续使用此方调理，经三诊发现患者不适症状全部消失。

张志燕认为，咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽。治疗咳嗽时应先辨明寒热虚实，再分型施治。

中医药对咳嗽的治疗有悠久的历史和丰富的经验，优势：首先是因时、因地、因人制宜，体现出个体化的治疗理念；其次是通过六经、八纲、脏腑的辨证，多系统、多位点地发挥疗效；第三是遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，治病求本，标本兼顾，减少反复。用于治疗咳嗽的中药和中成药品类繁多，下面介绍几种临床常见的咳嗽证型，治疗的代表方剂以及适用的中成药。

1.外感咳嗽

（1）风寒袭肺证

症状：咳嗽声重，咽痒，痰白稀薄。伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗。舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法：疏风散寒，宣肺止咳。主方：三拗汤合止嗽散加减。

（2）风热犯肺证

症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄。伴鼻流黄涕，口渴，头痛肢楚，或微恶风，身热汗出。舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治法：疏风清热，宣肺止咳。主方：桑菊饮加减。

（3）燥邪伤肺证

症状：干咳，连声作呛，喉痒，唇鼻干燥，咽干而痛，痰少难咯，口干，或兼微寒，身热。舌红而干，苔或薄黄，脉浮数或小数。治法：疏风清肺，润燥止咳。主方：桑杏汤加减。

（4）风盛挛急证

症状：咳嗽，干咳无痰或少痰，咽干咽痒，痒即咳嗽，或呛咳阵作，气急，遇外界寒热变化、异味等因素突发或加重，多见夜卧晨起咳剧，呈反复性发作，舌苔薄白，脉弦。本证多见于西医的感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘等。治法：疏风宣肺，解痉止咳。主方：苏黄止咳汤加减。

2.内伤咳嗽

（1）痰湿蕴肺证

症状：反复咳嗽，咳声重浊，痰多色白黏腻，晨间咳痰尤甚，因痰而咳，痰出咳缓，胸闷，脘痞腹胀，呕恶食少，大便时溏。舌苔白腻，脉濡滑。治法：燥湿化痰，理气止咳。主方：二陈汤合三子养亲汤加减。

（2）痰热郁肺证

症状：咳嗽气息粗促，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不利，面赤，或身热，口干欲饮。舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热化痰，肃肺止咳。主方：清金化痰汤加减。

（3）肝火犯肺证

症状：气逆阵咳，咳时面红目赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉，难以咯出，量少质黏，咳引胸痛，症状随情绪波动增减。舌质红，苔薄黄少津，脉弦数。治法：清肺泻肝，化痰止咳。主方：黄芩泻白散合黛蛤散加减。

（4）肺阴亏耗证

症状：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中夹血，口干咽燥，或声音逐渐嘶哑，午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲。舌质红，少苔，脉细数。治法：养阴清热，润肺止咳。主方：沙参麦冬汤加减。

医生简介

张志燕

德州市中西医结合医院（德州市肛肠医院）普内科主治医师，2014年研究生毕业于广州中医药大学，2011年本科毕业于山东中医药大学中西医临床专业，曾系统学习中医专业理论，从事临床工作10余年，先后多次到省市级三甲医院进修学习，在内科心、脑血管疾病的诊治中积累了丰富的临床经验。在中西药结合治疗内科疾病方面成绩显著，临床经验丰富，以良好的口碑受到患者一致好评。

擅长运用中医经典理论治疗各种内科常见病，对于心血管内科、消化内科常见病、多发病及急、危、重症等疾病方面的诊断和治疗自成特色。