六旬老人腹胀半年，小肠堵了｜德州市中医院专家：微创手术后，患者不适症状消失

　　肚子不胀了、饭后也没再恶心呕吐……近日，在德州市中医院外一科做了小肠内疝肠粘连松解腔镜手术的60岁老人顾女士，术后两天，不仅排气、排便了，而且不适症状也消失了。

　　外一科主任医师崔金鹏介绍，顾女士来就诊前，腹部胀满不适、饭后时常有呕吐症状，已经持续半年了，身体消瘦了20来斤。她曾在多家医院就诊，做过腹部CT及化验检查，都没有查出病因。来院后根据患者的症状，首先为其进行了腹部平片检查，经细心查体，动态分析腹平片检查影像，判断是小肠出现了问题。严格意义上讲，肠梗阻是症状而不是疾病。完全性肠梗阻好判断，不完全性肠梗阻不好判断病因，而不完全性小肠梗阻究其病因是肿瘤、粪石还是扭转、套叠、内疝更是不容易分辨。“小肠因位置特殊，前不着‘村’后不着‘店’，胃镜肠镜难以到达，一旦堵塞，确诊难度比较大。因此，医生需要根据患者的症状进行精准检查并明确诊断。”崔金鹏说，由于患者年龄偏大，恢复起来比较慢，他决定为患者施行创伤较小的微创腔镜手术，采用了腹腔镜“查打一体化”精准诊疗方案，在查清病因的同时治疗处理病变。

　　崔金鹏介绍，腹腔镜手术治疗肠粘连的优点是，可清楚地观察粘连的位置、范围和程度，与开腹手术相比隔绝了内脏与空气的接触，大大降低内脏表面的氧化和感染机会，对腹腔内脏器干扰轻，对机体免疫系统影响小，还可以避免切口损伤和缝合结等异物滞留。术后效果与传统的开腹手术相比，手术粘连程度不会很严重，可使腹腔内二次手术粘连松解的可能性大大降低。“微创手术对腹部各个器官的干扰比较小，在一定程度上降低了感染风险。术后，为了预防肠粘连，鼓励患者早下床活动，同时发挥中医中药优势，采用通里攻下的中药及针灸刺激穴位，以促进肠蠕动恢复。”崔金鹏说。 肠梗阻手术后饮食需要多加注意，肠正常功能恢复前，避免吃过于粗糙的食物，应以稀软的面条、珍珠琪以及粥类食物为主，可以少量多餐。应该尽量少吃产酸、产气的食物，比如牛奶、豆浆、豆制品等，多吃粗纤维食物和粗粮，比如芹菜、黄豆芽以及玉米粥等，含有大量的膳食纤维素，可以促进肠道的恢复，预防肠粘连发生。另外，术后禁止吃高油腻的食物，应该以低盐、低脂、低油腻的食物为主，尽量吃优质蛋白，比如羊肉、鸡肉、牛肉等，有利于肠梗阻术后的恢复。