德州市第二人民医院超声医学科：介入超声治疗多发特大肝囊肿

　　50岁的李女士，多年前在健康查体中发现多发肝囊肿，最大者直径4cm。近1年来，李女士感觉自己的右上腹有胀满、疼痛感，且伴有食欲减退现象，随即到德州市第二人民医院就诊。李女士CT/超声检查显示为肝内多发肝囊肿，最大者直径大于15cm。收入院后，李女士行介入超声肝囊肿硬化治疗术，对最大的囊肿进行超声引导下经皮穿刺置管引流，对其他直径小于8cm的囊肿分别进行穿刺抽液、硬化治疗。

　　治疗过程中，超声医学科石洪柱主任首先对最大的第1号囊肿进行置管引流，18G PTC针进入囊肿中心，置入导丝，扩皮，置入猪尾管持续引流，24小时共计引流出淡褐色囊液1100ml，使用生理盐水冲洗囊腔，注射硬化剂硬化囊腔;期间，嘱患者在治疗床上左右侧活动身体，然后抽出硬化剂，保留引流管持续开放。随后，石洪柱按照囊肿大小排序，对第2、3号囊肿进行常规穿刺硬化治疗，采用18G PTC针穿刺，分别抽吸出囊液95ml、75ml，治疗结束后用生理盐水冲洗囊腔，硬化剂硬化囊腔后抽出。术后48小时后，李女士CT复查显示，肝脏周围只见少量水样密度影，术后临床症状亦随着李女士的逐渐康复减轻消失。

　　超声医学科主任石洪柱介绍：大于8cm的肝囊肿定义为大囊肿，本病例直径大于15cm。本次治疗过程中先采用置管引流术，隔日进行了两次注射硬化剂治疗，主要目的是为了引流完全，防止囊肿过大一次抽吸囊液不完全，分次注射硬化剂则是考虑到囊肿过大、一次注射硬化剂量有限，可确保硬化剂与囊壁充分接触。考虑囊壁上引流管孔较大，为防止无水乙醇顺着引流管孔流出囊腔引起酒精性腹膜炎，治疗结束后未在囊腔内保留，其他囊肿硬化采用常规单次硬化治疗术。

　　囊肿治疗的目的是使囊腔缩小或闭合，从而减轻和消除相应的临床症状。硬化治疗后，囊肿闭合时间相对规律：直径5cm以下囊肿一般3至5个月内闭合，直径6至10cm较大囊肿常需6至10个月闭合，直径大于10cm囊肿闭合多在12个月以上。目前，对于很多脏器良性单纯性囊肿，介入超声治疗已经成为临床首选治疗方法，具有创伤小、痛苦小、并发症少、费用低等优势。